Лечение рахита у детей. Часть 3

лечение рахита статья

лечение рахита статья

Продолжение. Начало см. здесь: Лечение рахита у детей. Часть 1

Если рахит протекает на фоне гипотрофии, плохой прибавки в массе тела, то больному ребенку назначают оротат калия из расчёта 20 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема за 1 час до кормления ребенка в течение 3-4 недель.

Препараты оротовой кислоты усиливают синтез кальцийсвязывающего белка в энтероцитах кишечника. С этими же целями может быть назначен 20% водный раствор карнитина хлорида по 4 — 10 капель ребенку до 1 года и по 15 капель старше года 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.

Карнитин хлорид способствует нормализации обменных процессов, под его влиянием улучшаются показатели физического развития. Повторный курс лечения карнитина хлоридом возможен через 1 месяц.

По мере стихания процесса в костной ткани, не ранее чем через 2 недели от начала медикаментозной терапии рахита, всем больным назначают массаж и лечебную физкультуру.

Детям старше 6 месяцев после окончания медикаментозного лечения назначают лечебные ванны. Солевые ванны (2 столовые ложки морской соли на 10 литров воды с температурой 35-36°) рекомендуются преимущественно детям вялым, пастозным, малоподвижным. Первая ванна длится не более 3 минут, последующие — не более 5 минут. Проводят ванны через день, всего 8-10 процедур.

После ванны необходимо ополоснуть ребенка пресной водой. Хвойные ванны (1 чайная ложка жидкого или 1 полоска брикета хвойного экстракта на 10 литров воды с температурой 36°) особенно показаны детям с повышенной нервной возбудимостью. Первая ванна продолжительностью 5 минут, затем время удлиняется до 8-10 минут. Ванны можно проводить ежедневно, на курс рекомендуется 15 ванн.

Однако если указанные лечебные дозы витамина D не дают терапевтического эффекта, не наступает клинического улучшения или отмечается прогрессирование рахитического процесса, нарастают костные деформации, особенно трубчатых костей, отсутствует нормализация лабораторных показателей фосфорно-кальциевого обмена, то необходимо уточнение диагноза и обследование ребёнка на рахитоподобные заболевания.

Сотрудниками кафедры педиатрии № 3 с курсом неонатологии МАПО на базах многопрофильной детской больницы и детских поликлиник г. Санкт-Петербурга проводилось исследование клинической эффективности препарата «Аквадетрим Витамин О3 водный раствор», представленного фармацевтической фирмой «Терполь» (Польша). Препарат с лечебной целью получали 68 детей (23 девочки и 45 мальчиков) в возрасте от 3 до 12 месяцев с диагнозом витамин-В-дефицитный рахит, II степени тяжести, период разгара (табл. 8)

Таблица 8

Распределение больных детей по течению рахита (п = 68)

Возраст детей Рахит II степени тяжести

острое течение      подострое течение

абс. число %      абс. чисто %

3-6 мес      7    10      22 32

6-12 мес      —    —      39 57

Как представлено в таблице 8, рахит в настоящее время имеет преимущественно подострое течение.

Только у 7 больных первого полугодия жизни отмечалось острое течение. Обследование включало прежде всего клиническую оценку статуса (оценка изменений со стороны вегетативной нервной системы, костной и мышечной систем) и данные лабораторного обследования (биохимический анализ крови, анализ мочи по Сулковичу). В амбулаторных условиях лечение проводилось под контролем динамики клинических симптомов (осмотр 1 раз в 10 дней) и анализа мочи по Сулковичу.

В условиях стационара осмотр детей осуществлялся ежедневно, лечение контролировалось биохимическим исследованием крови (уровень общего кальция, фосфора и активность щелочной фосфатазы).

Препарат витамина D «Аквадетрим витамин D» водный раствор» назначался детям в лечебных дозах от 2000 до 5000 МЕ в сутки (1 капля 500 МЕ) согласно методическим рекомендациям Минздрава СССР от 1991 г «Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста».

xn—-7sbbajqblkav2dgmktg.xn--p1ai: все о медицине и здоровье




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *