Лечение рахита у детей. Часть 5

лечение рахита у детей статья

лечение рахита у детей статья

Продолжение. Начало см. здесь: Лечение рахита у детей. Часть 1

В таблице 11 представлена частота клинических симптомов рахита, встречаемых у детей, находящихся под нашим наблюдением.

Наблюдаемые дети с перинатальным поражением нервной системы имели изменения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, со стороны мышечной системы, обусловленные основным неврологическим заболеванием, что создавало определенные трудности в диагностике рахита.

Профилактика, своевременная диагностика и лечение рахита у данной категории больных является особенно целесообразной, в связи с большим влиянием на их моторное развитие.

Изменения со стороны мышечной системы, обусловленные рахитом, особенно неблагоприятно сказывались на течение бронхолегочного процесса у детей с бронхолегочной дисплазией и муковисцидозом. Мышечная гипотония и обменные нарушения способствовали затяжному течению бронхообструктивного синдрома у данной категории больных. Снижение мышечного тонуса и слабость связочного аппарата осложняли лечение и отягощали течение перинатальной энцефалопатии, синдром двигательных нарушений.

В амбулаторных условиях диагноз рахита ставился на основании клинических критериев (таблица 11). В условиях стационара дополнительно определяли уровень кальция, фосфора и активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови (таблица 12).

Таблица 12

Биохимические показатели сыворотки крови у детей с рахитом

Течение рахита      Биохимические показатели

Кальций ++ ммоль/л      Фосфор, ммоль/л      Щелочная фосфатаза, нмоль/л.сек      Общий белок, г/л

Острое течение (п=5)  До лечения витамином I)   2,21±0,69      0,95+0.05      1934+235    51,8+1.67

После лечения      2,46+0,87      1,34+0,78      887+ 173      64,5+3,15

Подострое течение (п=40)      До лечения витамином 1)  1,87±0,09      0.86±0.()6    1620+95      52,7+4,45

2,31±0.7б      0,7СШШ      1895+112    68,4+6,13

После лечения      2,45+0,35      1.42+0,08      739+94      69,1+3.71

Р         <0.01      <0.01

Норма                 2.06-2,6      1,13-1,78      297-830      51-73

Концентрация общего кальция сыворотки крови, до лечения рахита витамином О у большей части больных сохранялась на нормальном уровне, что свидетельствует об адекватной реакции паращитовидных желез, но у части детей (п= 11) уровень кальция был ниже нормы.

Анализ мочи по Сулковичу проводился в динамике у всех больных. До начала лечения витамином D реакция Сулковича был отрицательной. На фоне лечения биохимические показатели нормализовались.

У  части  детей   проводилось  рентгенологическое исследование. На рентгенограммах длинных трубчатых костей отмечалось наличие остеопороза, нечеткость зон препараторного роста, свидетельствующие о наличии метаболических нарушениях в костной ткани.

Критерии эффективности лечения: — положительная   динамика   клинических   симптомов (исчезновение   краниотабеса,   прорезывание   зубов, нормализация мышечного тонуса или купирование гипотонии и слабости связочного аппарата); — лабораторные    показатели:    положительная    проба Сулковича, нормализация биохимических показателей сыворотки крови (таблица 12).

Побочные эффекты не отмечены. Результаты проведенных исследований убедительно Доказали следющее:

1.   Препарат водного раствора витамина имеет удобную для применения в педиатрической практике форму выпуска (флакон с дозировочной пипеткой, позволяющей четко  контролировать  назначаемую  дозу),  хорошо переносится детьми. Побочных реакций не отмечено.

2.   Препарат рекомендуется для применения в качестве профилактики   и   лечения   рахита   в   комплексе   с другими  средствами  (препаратами  кальция,  масса жем),   а  у  больных  с   синдромом   мальабсорбции или   функциональными   нарушениями   со   стороны желудочно-кишечного   тракта   является   препаратом выбора для лечения и профилактики D-дефицитного заболевания.

xn—-7sbbajqblkav2dgmktg.xn--p1ai: все о медицине и здоровье




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *