Что такое рахит у детей: какой бывает рахит (классификация). Часть 7

Продолжение. Начало см. здесь: Что такое рахит у детей. Часть 1

КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАХИТА

Классификация рахита была принята VI Всесоюзным съездом детских врачей в 1947г.

Классификация рахита

Степень тяжести Период болезни Характер течения

1-я — легкая Начальный Острое

2 -я — средней тяжести Период разгара Подострое

3-я — тяжелая Реконвалесценции Рецидивирующее

Остаточных явлений

Новая классификация рахита не принята, но согласно методическим рекомендациям МЗ СССР от 1990 года «Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста» предлагается выделять, по классификации 1947г., степени тяжести и характер течения рахита.

Диагностируется рахит чаще всего по клиническим данным. Заболевание проявляется уже на втором месяце жизни ребенка, а у недоношенных детей ещё раньше. Часто первыми симптомами рахита являются вегетативные расстройства. Отмечается нарушение сна, раздражительность, плаксивость, повышенная потливость. Из-за наличия ацидотического сдвига в организме пот «кислый», раздражает кожу. Наиболее сильно потеют лицо, волосистая часть головы.

Ребенок трёт голову о подушку, и это приводит к облысению затылка. Характерен длительный красный дермографизм. Моча приобретает кислый запах, раздражает кожу ребенка, могут появиться опрелости, пиодермия.

Отмечается податливость костей, образующих края большого родничка, позднее — края малого родничка и стреловидного шва, т.е. явления остеопороза в костях выражены незначительно.

Вышеперечисленные клинические симптомы характерны для рахита легкой степени рахита 1. Если на данном этапе не оказана помощь и не устранены факторы, предраспологающие к рахиту, то клиническая симптоматика будет нарастать, и появятся более выраженные костные изменения. Отмечаемые при рахите деформации костной системы представлены ниже.

Таблица 3 Изменения костной системы при рахите

Отдел скелета

Голова

Грудная клетка

Верхние конечности

Костные деформации

• краниотабес (размягчение участков теменных костей, реже

участков затылочной кости)

• деформации костей черепа

• лобные и теменные бугры

• нарушение соотношения между верхней и нижней челюстями

• позднее закрытие большого родничка, нарушение проре

зывания зубов (несвоевременное, неправильное), дефекты

эмали зубов, склонность к карие^.

— деформация ключиц (усиление кривизны)

— «реберные чётки» (полушаровидное утолщение в месте

перехода хрящевой части ребра в костную)

— расширение нижней апертуры и сужение верхней, сдавление

грудной клетки с боков

— ладьевидные углубления на боковых поверхностях грудной

клетки

— деформация грудины («куриная» грудь, грудь «сапожника»)

— искривление плечевой кости и костей предплечья -деформация в области суставов: «браслеты» (утолщение в

области лучезапястных суставов), «нити жемчуга» (утолщение

в области диафизов фаланг пальцев)

Позвоночник — кифоз в нижнем отделе грудных позвонков, кифоз или поясничном отделе, сколиоз в грудном отделе лордоз в

Кости таза — плоский таз, сужение входа в малый таз

Нижние конечности — искривление бедер вперёд и кнаружи — разнообразные искривления нижних конечностей (0 образные деформации, К-образные) — деформации в области суставов — или Х-образные.

Читать дальше

xn—-7sbbajqblkav2dgmktg.xn--p1ai: все о медицине и здоровье




Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *